Första sidan

Artiklar & dokument

  NYHETER

mån 12 nov 2001. Uppdaterad Tis 20 nov 2001 (anvisning för hur man kan se dokumenten i Philip Morris arkiv tillagd)

Nu ska svenskarnas ohälsa tas omhand

Skandia Liv är enligt sin kundtidning, Spardialog 3-4/2001, beredd att satsa tio miljoner på ett nytt försäkringsmedicinskt centrum i Uppsala. Som professor har man tänkt sig försäkringskasseläkaren i Eskilstuna, Bo Mikaelsson. (1) Det är oklart hur relationen till universitetet ska se ut, men tydligen tänker sig Skandia Liv, att det är de som bestämmer vem Universitetet ska utse till professor. Något inflytande ska de väl ha för att de satsar 10 miljoner. Skäl har de säkert också för att vilja ha just Bo Mikaelsson på den posten. Ett skäl kan vara hans idéer om hur miljarder kan sparas i sjukkostnader, bara läkarna lärs att hålla patienterna friska, dvs låta bli att sjukskriva. Det lär förvisso spara pengar, men också med tiden erodera allmänhetens redan naggade förtroende för den svenska vården. Ett annat skäl kan vara att han är lyhörd för näringslivets intressen. Bo Mikaelsson har, eller har i alla fall haft, ett nära förhållande till tobaksindustrin. Eftersom man inte gärna talar om sådant i Sverige, så kan det vara av intresse att ge en snabbglimt på svenska forskares band till denna industri.

Philip Morris svenska konsulter

När den amerikanska tobaksindustrin tvingades lägga sina papper på bordet, och tillika göra allt offentligt tillgängligt, så öppnades rikhaltiga källor till belysning av hur näringslivet (de stora bolagen och branschorganisationerna) i allmänhet jobbar för att nå sina mål. Snabbt grävdes det fram upplysningar om att också svenska forskare varit konsulter åt Philip Morris, den största bland de stora i USA. Det blev några löpsedlar, sedan gick det som med nyheter i allmänhet, de glömdes bort, och någon diskussion om forskares band till näringslivet blev det knappast. En av dessa svenska konsulter är Ragnar Rylander, aktuell genom Rylanderaffäreni Schweiz. Han har av tobaksmotståndare i Schweiz anklagats för forskningsfusk, och gått till motangrepp via en förtalsprocess. Detta är en historia som pågått sedan i våras och uppmärksammats på flera håll utanför Sverige, mest förstås i Schweiz, men inte i Sverige, med undantag för Tobaksfaktas och Cancerfondens hemsidor på Internet (2). Pressens tystnad och ointresse är lika märklig som talande. Rylanders roll som konsult för Philip Morris sedan början på 70-talet är så speciell, att han ofta inte ens finns med på de många förteckningar över konsulter som finns i det hittills offentliggjorda materialet. Han har drivit sin linje, och den har passat Philip Morris som handen i handsken. Till den rollen återkommer vi i annat sammanhang senare, möjligen är då affären i Schweiz juridiskt avgjord. Två andra svenskar utmärker sig bland konsulterna genom att de engagerat sig i tobaksindustrins strategiska arbete när det gäller opinionsbildningen kring rökningen. Dessa två är Torbjörn Malmfors och den nu tilltänkte professorn Bo Mikaelsson.

Forskningen och den passiva rökningen

Tanken att passiv rökning kan utgöra en hälsorisk är enligt tobaksindustrin ingen bra tanke. Därför använder man aldrig begreppet passiv rökning. Ragnar Rylander myntade uttrycket environmental tobacco smoke, eller ETS, redan på 70-talet, som ett vetenskapligt acceptabelt begrepp (3). Rök i omgivningens luft är en förorening bland allt annat som också finns i luften, och tillika kan vara mer eller mindre skadligt. Ett specialfall av föroreningar i luften är när man vistas inomhus, dvs luftkvaliteten inomhus kan betraktas för sig, och för det har man det sedan början på 80-talet väl etablerade begreppet Indoor Air Qualityeller IAQ. Tobaksindustrin har haft en gemensam organisation, Center for Indoor Air Research (CIAR), som särskilt ägnat sig åt forskningsfrågor, och forskningsfinansiering, inom området. Tobaksbolagens intresse i detta har sin orsak i behovet av att avleda uppmärksamheten från tobaksrök i omgivningsluften som en potentiell hälsofara. Att placera den passiva rökningen i en fålla där den reduceras till "en bland många riskfaktorer" är precis vad tobaksindustrin behöver. Risken för rökförbud är hotet, för det har effekter på försäljningen, och därmed också på "share holder value". Det sista får man aldrig glömma bort, ty det är just det värdet ledningen är betald för att försvara. Ledningen förtjänar alltså sparken om den händelsevis skulle föredra att se till allmänintresset.

Denna bakgrund till språkbruket, liksom att tobaksindustrin är en av de riktigt stora finansiärerna när det gäller forskning på luftkvalitet inomhus, känner alltför få till. Som en illustration till ovanstående kan en förteckning över aktiviteter som ingår i denna strategi, som är en avledningsmanöver, vara belysande. Den advokatfirma som, i egenskap av ombud, redovisat och begärt utbetalningar av konsultarvoden, Covington & Burling, har upprättat listan som en dokumentation över hur man sköter sitt jobb. Bland de publikationer verksamheten bidragit med återfinns följande:

"Malmfors T, Mikaelsson B: Topics on indoor air quality: two articles. TCO newspaper (Sweden). (April 1989)". (4)

Man har alltså planterat artiklar i TCO-tidningen genom sina konsulter. I och för sig är det en liten sak om man betänker att samma advokatfirma hade till uppgift att få en monografi över Indoor Air Qualityutgiven på ett av de mest respekterade vetenskapliga förlagen! (4) Men, TCO dyker upp igen.

I en regional rapport om Philip Morris affärsplaner från oktober 1989, EEMA Region Annual Report Regarding PMI Corporate Affairs Action Planfinns mycket intressant att hämta. TCO drev det året en kampanj för bättre arbetsmiljö, och en av aktiviteterna var värdskapet för en konferens om IAQ. Ett citat ur EEMA-rapporten:

"[ Philip Morris/Covington Burling] helped TCO schedule two speakers for this meeting and with the educational materials that flowed from the meeting.
In a related development TCO published three newspaper supplements which featured articles by Bo Mikaelsson, C-G Pettersson and Gray Robertson...These supplements had a circulation in excess of one million readers." (5)

Att fack och industri lierar sig med varandra på detta sätt är intressant, för visst vet man väl vem man talar med, och nog har man förstått att industrin är bra på att vakta sina intressen, också inom facket? Den dåvarande TCO-ordföranden blev sedermera industriminister. En speciell nagel i ögat på tobaksindustrin var det uppmärksammade Gun Palm-fallet. Hon hävdade att hennes lungcancer orsakats av passiv rökning på arbetsplatsen, och att hon därför drabbats av en arbetsskada. Hon dog innan processen var klar- den avgörande domen föll i november 1985, men arbetsskadan godkändes. Från industrins sida var fallet inte avslutat, och här behövdes en försäkringsläkare, och en sådan hade man till hands. Vi läser vidare i samma rapport

"EEMA Industry Issues in cooperation with C&B and the Swedish Lagerlof law firm are working with Dr. Bo Mikaelsson to analyze the "Gun Palm" cases where ETS-related benefits have been awarded which is intended to result in an article detailing why these benefits should not have been awarded and why the system should be changed (Draft available Dec. 1). The plan is to publish this article in the International Social Security Association REVIEW (ISSA is Geneva-based and is closely connected to the ILO)..." (5)

Bo Mikaelsson arbetade alltså tillsammans med Lagerlöfs advokatfirma (den firma som försvarade tobaken i Gun Palm-fallet) för Philip Morris räkning, och i deras intresse. Om uppdraget var via Svenska Tobaksaktiebolaget, är av underordnat intresse, för Philip Morris, via Covington Burling, stod för fiolerna, dvs betalade vad det kostade. I sak handlade det om att verka för en reglering i det svenska försäkringssystemet så att passiv rökning inteskulle betraktas som orsak till arbetsskada. Förvisso ett sparförslag i ett ansträngt försäkringssystem. Gun Palm-fallet var aktuellt i mitten på 80-talet, men engagemanget som här beskrivs ligger ett par år senare i tiden. Nu, mer än ytteligare ett decennium senare, finns ett nytt rättsfall på samma grund, men från Australien, som nyligen avgjorts och med samma resultat som för Gun Palm. Detta rapporterades av The Lancet i början på september 2001. De experter som vittnade mot den passiva rökningens roll visade sig tillhöra tobaksindustrins konsultskara. De var avlönade av Philip Morris bland annat för att ställa upp som expertvittnen. (6) Det är inte troligt att så oförskämda frågor ställdes i de svenska rättsliga förhandlingarna.

Lönar det sig att vara konsult?

Som väntat är det offentliga materialet från tobaksbolagen långt ifrån fullständigt. Mer material dyker upp efter hand, men vad som städats bort vet man inte så mycket om. Räkningarna som specificerar Covington Burlings utbetalningar till konsulter tillhör det mer ofullständiga i samlingen. Torbjörn Malmfors har spelat en mer framträdande roll, bl a som ordförande i EGIL, gruppen av skandinaviska konsulter. Han har fått betalning till sin konsultfirma. Några räkningar, och några utbetalningsspecifikationer finns i arkivet. (7, 8) Bo Mikaelsson finns med på minst två utbetalningsspecifikationer (de gäller aktiviteter senare i tiden än de ovan relaterade). Han föredrog att få pengarna utbetalda till Luxemburg. (7, 8) Om man på ett försäkringsmedicinskt centrum vill ha en professor med känselspröt inställda på näringslivets frekvens, då tycks man ha hittat rätt. Kanske kan man anta att extraknäcket för tobaksindustrin inte är upptaget i Bo Mikaelssons CV.

Bo Walhjalt
 

Noter:

[Beträffande dokumenten i Philip Morris arkiv: klicka fram Philip Morris länken här bredvid i ett nytt fönster för att komma till första sidan. För att se dokumentet i en not, kopiera numret efter "Doc-id" i noten, och klistra in det i sökrutan längst upp på Philip Morrissidan, och klicka sedan på search-knappen - första gången kommer en informationssida upp, klicka på knappen "Continue search" längst ner, så kommer dokumentet fram. OBS! En del dokument är svårlästa, men PDF-versionerna är då oftast lättare att läsa.]

1.	Annonseras också i ett pressmeddelande, Skandia Liv sponsrar professur i Uppsala(pdf-dokument), från Skandia den 19 juni 2001.
2.	Tobaksfakta har tre relativt utförliga notiser på svenska, och en på engelska (med ungefär samma innehåll som den sista svenska). Skriv in "rylander" i sökrutan och klicka på sök.   Cancerfonden ger samma information, med Tobaksfakta som angiven källa. De Schweiziska källorna är franskspråkiga, och informationen är inte så välorganiserad, men följande fungerar som inkörsportar: L'affaire Ragnar Rylander L'affaire Ragnar Rylander Rylander
3.	I mitten av 1973 föreslog Rylander en workshop på temat Tobacco Smoke Effects on the Non-Smokersom skulle kunna genomföras i regi av Universitetet i Genève. Förslaget godtogs med entusiasm, och pengar dirigerades via Fabriques Tabaque Réunies till universitetet, en finansiering som också angavs när rapporten publicerades (ovanligt på den tiden!). Titeln på denna workshop gällde fortfarande när programmet var uppgjort. I samband med genomförandet, eller möjligen vid sammanställningen av den rapport som gjordes för att deltagarna på plats skulle få ge synpunkter på innehållet, så använde Rylander begreppet environmental tobacco smokeoch det åtekommer i titeln på den rapport som sedan publicerades som supplement till Scandinavian Journal of Respiratory Diseases 1974. Naturligtvis har detta haft en mycket begränsad effekt både i allmänt och "vetenskapligt" språkbruk, men i tobaksindustrins värld förekommer inte orden passiv rökning, utan endast det citerade uttrycket "passiv rökning", man talar konsekvent om ETS. Vikten av att språkbruket förändrades är större än man i förstone kan tro, för det är en av de viktigaste nycklarna som tobaksindustrins PR- och juridiska konsulter haft till sitt förfogande när det gäller att styra informationsflödet i banor, som är mindre ogynnsamma för industrin (den har ju länge befunnit sig i motvind i västvärlden).
4.	Philip Morris arkiv: European Consultancy Programme ARIA and EGIL October 1988 - October 1989. Doc-id: 2500019903/9911
5.	Philip Morris arkiv: EEMA Region Annual Report Regarding PMI Corporate Affairs Action Plan. Daterat 1989-10-16. Doc-id: 2500019962/9976 I det här dokumentet finns betydligt mer av allmänintresse än det som omnämnts.
6.	En bra redogörelse finns på Tobaksfakta, inklusive full referens till Lancetartikeln. Skriv in "forskarvittnen" i sökrutan och klicka på sök.
7.	Philip Morris arkiv: C&B Statement 027, Dec 1991. Doc-id: 2023856353/6357
8.	Philip Morris arkiv: C&B Statement 029, Feb 1992. Doc-id: 2023592948/2951

 

Relaterat material:

Tandläkeriet är ett annat exempel på vad som händer när intressen blandas och snärjs in i varandra, och ingen vet vems ärenden man egentligen går. Se Ulf Bengtssons artikel The symbiosis between the dental and industrial communities and their scientific journals.