Första sidan

Artiklar & dokument

Här nedan återges sammanfattningen i Kemikalieinspektionens rapport: Avveckling av amalgam inom tandvården. Rapport av ett regeringsuppdrag. Solna den 27 juni 1996.

---

Kemikalieinspektionen har fått i uppdrag att i samråd med Socialstyrelsen redovisa en utvärdering av hur utvecklingen av amalgamanvändningen fortgår. I proposition 93/94:163 sattes mål för avvecklingen av kvicksilver. Målsättningen för amalgam är att användningen inom barn- och ungdomstandvården avvecklas fr.o.m. 1 juli 1995. Inom vuxentandvården ska användningen upphöra så snart som möjligt, dock senast till år 1997.

Ca 960 kg kvicksilver, för användning i amalgam, tillfördes den svenska marknaden 1995.

Andelen fyllning av amalgam inom barn- och ungdomstandvården har sjunkit från ca 30 procent till ca 1,5 procent mellan 1991 och 1995. Uppgiften baseras på begränsad statistik. Inom vuxentandvården har andelen sjunkit från 31,8 till 14,6 procent, drygt en halvering. används fortfarande till fyllningar där andra alternativ finns. Påfallande ofta används amalgam i mindre lagningar av barntänder. 40 procent av amalgamfyllningarna på barn användes i lagningar av en tandyta och lika ofta i lagningar av två tandytor. I motsvarande situation på vuxna använder tandvården oftast andra material.

Det är svårt att avgöra hur framgångsrikt arbetet varit att avveckla amalgam inom barn- och ungdomstandvården. Statistiken är inte så detaljerad att den visar hur mycket som användes före 1 juli 1995. Förutsättningar finns för en närmast total utfasning. Vissa landsting använder inte amalgam på barn och ungdom längre.

Målet att avveckla amalgam för vuxna kommer sannolikt inte att nås. Användningen är fortfarande alltför stor. Förutsättningar finns att minska användningen. Flera faktorer spelar in:

• Dentalt amalgam kommer att finnas på den svenska marknaden även i fortsättningen, eftersom de uppfyller kraven i lagen om medicintekniska produkter. Några produkter har redan CE-märkning och det innebär att de är tillåtna i hela EES-området.
• I takt med att patientierna ska betala allt större andel av tandvårdskostnaden så kommer privatekonomin alltmer styra deras val av material. Amalgam är den billigaste lagningen. Tandvårdskostnaden för lagningar med alternativa material är 2-6 gånger större än för amalgam. Förslag finns att ytterligare reducera tandvårdsförsäkringens bidrag till patientens tandvårdskostnad.
• Det finns flera typer av alternativ till amalgam, men det behövs en utveckling av både befintliga och nya material. Vissa material medför nya hälsorisker för personalen, bl.a. ökar allergierna. Det behövs bättre skyddsutrustning och information om riskerna. Medvetenheten om hur materialen påverkar miljön måste öka.
• Tandvårdspersonalen måste få bättre fortbildning om nya material, risker och hantering.

En total avveckling av amalgam inom tandvården till 1997 synes inte möjlig, men användningen kan reduceras ytterligare. Avvecklingen av amalgam måste följas upp. Det bör lämpligen göras av Socialstyrelsen. Branschen bör ta fram relevant statistik. Utbildning och information måste förbättras.

Arbetarskyddsverket har flera aktiviteter inom området, bl.a. tillsyn, utökade föreskrifter och kontakter med industrin. Det arbetet bör fortsätta.