Material...06

Om verkligheten – bilder, föreställningar och förvrängningar

Bengtsson, Ulf
Dentala material ...

6. Tidigare använda devitaliseringsmedel, inlägg och rotfyllnadsmaterial i bruk från 1950-talet och framåt
6.1 Devitaliseringsmedel.
Vid rotfyllning hade devitaliseringsmedel en mera framträdande roll än idag. Devitaliseringsmedlens uppgift var att på toxisk väg döda tandpulpan innan den egentliga rotfyllningen utfördes. De placerades som inlägg i den öppnade tanden och i direkt anslutning till pulpan. Ett av dessa devitaliseringsmedel var arsenikpasta (29):

Arsenic trioxide 22 %

Cocaine hydrochloride 22 %

Thymol 6 %

Phenol 6 %

Bolus alba 44 %

Devitaliseringsmedlet lämnades kvar i tanden ca två dagar.
Ett annat devitaliseringsmedel använt ännu idag är paraformpasta. Nedan ges ingredienserna i en äldre typ av paraformpasta (29):

Paraformaldehyde 30 %

Alypin 60 %

Oil of cloves 10 %

Devitaliseringsmedlet lämnades kvar i tanden ca sju dagar.
Grahnén och Hansson anger följande innehåll i paraformaldehydpasta utan angivande av sort (70):

Alypini hydrochloridum 10

Paraform aldehydi 20

Eugenolum q.s.

Ytterligare två devitaliseringsmedel, Causticin och Putrudimors, är belagda från 1950-talets början. Tyvärr har det inte varit möjligt att identifiera medlens ingredienser (39).
6.2 Inlägg.
Som antiseptiskt inlägg i infekterade tänder användes Trikresolformalin (29, 70):

Tricresol 50 %

Formalin 50%

Ljungdahl anger en annan sammansättning av Trikresolformalin, Liquor trikresoli paraformaldehydi (17):

Trikresolum 10

Formaldehydi 90

Trikresolpasta (Syn.: Triopasta ), Pasta tricresoli dentalis, har tidigare tillhandahållits ex temporeav apoteken (32):

Trikresolum 9g

Creolinum 17,5g

Paraformaldehydum 17,5g

Zinci oxidum 32,5g

Glycerinum 3,5g

Tricresolumsom ingrediens fanns att tillgå fram till 1983. Åtgången var då vid Apoteksbolagets centrala tillverkningsenheter:

Umeå 200 - 300 ml/år vilket räcker till 2,2 - 3,3 kg färdig pasta/år.

Göteborg uppgift saknas

Malmö 400 - 600 ml/år vilket räcker till 4,4 - 6,6 kg färdig pasta/år.

Stockholm uppgift saknas

Ex tempore-beredningar har dessutom tillverkats i relativt stor omfattning vid landets 41 gruppapotek och 34 sjukhusapotek in på 80-talet.
Grossmans solution utan angivande av sort (70):

Zinci jod. 32

Jodum 2,6

Aqua destillata 65,4

Zinci jod. är en alltför ofullständig beteckning för identifiering. Antingen avses zinkjodat I2O6Zn eller zinkjodid, I2Zn. Båda har använts som lokalt desinfektionsmedel (13). På grund av osäker identifiering är zinci jod.inte upptaget i den lexikaliska förteckningen i avsnitt 13.
Ytterligare antiseptiska inlägg anges av Strindberg (29): Lösningar med chinosol, iodine, chloramine, rivanol, oil of cloves, creosote och sulphuric acid (50%).
6.3 Rotfyllnadsmaterial
I den äldre delen av befolkningen finns ett stort antal personer utsatta för material och metoder använda under 50-, 60- och 70-talen. Äldre personer behåller egna tänder allt längre upp i åldrarna. Med största sannolikhet förekommer alltså i patientkollektivet ett betydande antal personer med intakta rotfyllningar utförda under 1950-talet och framåt.
Ett av dessa rotfyllnadsmaterial var Oxpara, en sealer att använda tillsammans med exempelvis guttaperkaspetsar (29):

Pulver:

Barium sulphate 48 %

Paraformaldehyde 1%

Zinc oxide 47 %

Alum 4%

Iodine Spår

Vätska:

Formalin 51 %

Creosote of wood tar 43 %

Thymol 6 %

I en notis i Tandläkartidningen nr 1 1970 publiceras en uppgift om att Oxpara kommer att sluta säljas pga nya bestämmelser angående registreringstvång för en del dentaltekniska produkter (71). Denna uppgift antyder att oxpara användes åtminstone fram till 1970. En rad produkter som nämns i notisen och som uppenbarligen använts i Sverige har tyvärr inte varit möjliga att identifiera till sitt innehåll. Dessa är: Calxine, Cervin, Collagen, Dycal, Edtac, Imprægnol, Kalzinol, Pro-Pul-Pan, Pulpdent, Peripac, Pharmatec, Reogan, Racestryptin, Sensatol, Scania fluorpasta, Triolan, Thymozin, Wards Wonderpac och Zinkenol. Ett antal av dessa har sannolikt använts i endodontisk praxis. Då det gäller tidigare använda rotfyllnadsmaterial finns alltså möjligheten att föreliggande arbete bara skrapar på ytan.
Notisenger också belägg för att AH26 tidigare sålts i Sverige. Tre referenser anger följande innehåll i AH26 (1, 4, 29):

Pulver:

Silver powder 10%

Bismuth oxide 60%

Hexamethylenetetramine 25%

Titanium oxide 5%

Vätska:

Bisphenol diglycidyl ether 100%

En annan sealer var Alytit (29):

Syrian asphalt ?

Benzine (lösningsmedel). ?

Asfalt, bensin, kreosot, kresol m fl förefaller tidigare ha haft en betydande spridning som ingrediens i rotfyllningsmaterial . De är alla destillationsprodukter utan enhetlig sammansättning. Innehållet varierar med råvarans geografiska ursprung, destillationstemperatur mm. De flesta är kända för sitt innehåll av cancerogena ämnen. Se vidare under respektive ämne i den lexikaliska förteckningen.

Om verkligheten. ISSN 1650-9331. Utgivare och ©: Bo Walhjalt och respektive författare

onsdag 4 december 2002

Adress till denna artikel: www.gbg.bonet.se/bwf/art/endo-06.html